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            丁香病例 | 消化道出血后突发精神异常,原因会是什么?

            admin 2019-05-31 242人围观 ,发现0个评论

            感谢丁香园站友@dxy_ad9p0kkw 供给的病例~

            患者,男,75 岁,以「重复呕血 4 小时」为主诉入院。

            既往史:患糖尿病 7 年,间断口药物医治,详细不详;入院前有腰腿疼病史,曾口服止痛药止痛,详细不详;喝酒史 38 年,日均 600 mL,现已戒酒 1 年。

            入院查血压: 90/70 mmHg,心率 110 次/min。入院后一向无大便。

            实验室查看:血红蛋白 67 g/lL,心、肝、肾功能等无反常,免疫八项正常。

            入院后给予禁食水,扩容, 入院补液 2500~2800 mL/日,18AA 氨基酸 500 mL,脂肪乳 250 mL,氯化钾 4 g,氯化钠 13 g,PPI 止血(奥美拉唑注射液,小量口服去甲肾上腺素,凝血酶等)补液,纠正电解质紊乱等归纳医治并输注红细胞 6 U。输血后复查血红蛋白丁香病例 | 消化道出血后突发精神异常,原因会是什么? 86 g/L。 丁香病例 | 消化道出血后突发精神异常,原因会是什么?

            患者于入院后第 7 天呈现头痛,烦躁不安,着急,言语紊乱,认识欠明晰,未注重(上两次出血无相似状况)。夜间患者一向处于振奋状况,幻听幻视,言语紊乱,烦躁,认识欠清醒,给予地西泮 10 mg 冷丁香病例 | 消化道出血后突发精神异常,原因会是什么?静处理简直无效。夜间及早晨固执要求连夜出院回家,与早年判若鸿沟(住院期间曾和儿女们由于住院一事气愤)。

            其时考虑精神反常,原因待查:低钠血症?脑血管意外?高丁香病例 | 消化道出血后突发精神异常,原因会是什么?氨血症?活动性出血?酒精性脑病?

            急查血压:140/90 mmHg,末梢血糖 8.0 mmol/称L。复查 Hb 89 g丁香病例 | 消化道出血后突发精神异常,原因会是什么?/L。血钠:134 mmol/L,钾 3.85 mmol/L。心、肝、肾功能根本正常。

            次日行头颅+腹部 CT :大脑半球深部白质缺血性脱髓鞘,脾脏略大,余无反常。

            患者住院期间突发精神反常,或许的原因有哪些?

            文中图片及题图来历:站酷海洛

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